囊肿性肾脏病_百信医院

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李倩：多年的囊肿缩小了

　　患者李倩，女性，44岁，护士。患者主因发现多囊肾19年，血压升高3年而入院。住院时间为2006.9.11~2006.9.28日，诊断“多囊肾多囊肝，慢性肾功能不全代偿期”。

　　患者缘于1987年孕期时发现双侧多囊肾，当时无其他不适未予重视。1995年患者因囊肿增大而到北京大学附属医院作右侧囊肿穿刺。1997年做左侧囊肿穿刺术，2005年又于山东省三医院做右侧囊肿去顶减压术，当时做ECT示：双侧肾脏GFR为57ml/min，并于3年前发现血压升高，不间断应用降压药，血压控制较平稳。

　　多年的就医经过使患者深刻地体会到，多囊肾的治疗靠传统的手术穿刺或去减压术是不行的。大的囊肿切除或穿刺抽液后，小囊肿由于压力被解除会迅速增大，而出现前赴后继，继往开来的现象。而手术对于患者来说，均是有创手术，不仅使人的身体遭受创伤，也使人的精神几乎崩溃。可是作为一医生护人员，她渴望一种新的方法使其摆脱“手术”的困扰，使其肾脏功能从根本上受到保护，从而远离透析，远离尿毒症。

　　患者入院时双肾B超示：右肾16.3*6.1*7.8cm，左肾大小为：19.0*8.6*7.7双侧肾脏有在多发性、大小不等的肾囊肿，伴有多囊肝，及脾脏囊肿，尿常规示：BID(+)、 PRO(+) 、24小时尿量自定量为0.29g/24小时，尿中WBC为2.5/HP,肾功能示血肌肝，血尿素氮正常。尿肌酐也在正常范围内，测得肾小球滤过率为70ml/min，（已处于肾功能不全代偿期）。BP为140/90mm。

　　患者住院期间，给予抗炎、降压治疗及“中药肾区离子导入治疗”，治疗时间为17天，出院后患者复查尿常规均正常。24小时尿量自定量正常，肾脏B超示：右肾与左侧肾脏均有缩小，左肾缩小近1cm，大小为18.0*7.9*6.8cm，右侧肾脏治疗后为15.5*6.3*7.5cm，患者在短短17天后，肾脏缩小如此明显，从此患者看到了治疗的希望。

　　点评：多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，父母一方有病者儿女中至少50%会发病，发病年龄多为40岁左右（也有较早发病者），且多伴有肾结石，尿检异常，血压升高，较大囊肿长期压迫致使肾脏组织缺血缺氧，肾脏有效血液灌注降低，最终导致肾脏功能受损，而出现血肌酐升高，严重者会出现肾功能进行性下降，成为尿毒症。

　　多囊肾早期对其实行手术或穿刺术能在一定的程度上解除肾囊肿压迫，使肾脏有效灌注得以部分恢复，从而延缓肾功能的下降及恶化。一旦到后期出现血肌酐上升，传统手术往往会使肾脏结构及血流灌注，在短时间内发生较大的变化。使血液灌注重新分布，并且可能导致肾功能在一定程度上下降，使血肌酐有一定幅度的上升。传统手术并不能从根本上使囊肿缩小，最重要的是，不能恢复受损的肾功能。

　　我院的中药肾区离子导入治疗，通过活血通络，改良及加速囊肿周围的血液循环，较快的血液循环可以通过，及吸附作用使囊肿内的囊液重吸收，排出，从而使肾囊肿缩小，解除对周围组织的压迫，缓解肾脏内“营养不良”的状态，使受损伤阶段的肾小球、肾小管功能得到一定程度恢复，从而使肾脏有效排毒能力上升，血中毒素下降，从根本上治疗了囊肿，恢复了肾功能。