四个主要特征辨别肾病综合征
肾脏是由数百万微血管丛组织所组成的一对器官,如果发炎可能会造成微血管通透性改变,产生蛋白尿。肾病综合征的原因大致可分为两类:前列类是原发性的肾病,如各种肾丝球炎等;第二类则是因其他疾病而造成的肾脏损伤,如感染、各种肿瘤、糖尿病、高血压、药物中毒、血管炎、胶塬病、遗传性疾病、甚至妊娠毒血症都可造成。
肾病症候群是一群疾病拥有共通的一些临床症状,主要有四个特征:
(一)重度蛋白尿。(二)低白蛋白血症。(三)高脂血症。(四)全身水肿。
其中尤以重度的蛋白尿为造成此一症候群的主要原因,由于血浆中的白蛋白是维持血管内体液容积的重要成分,因此一旦有大量的蛋白质在尿中流失,血中的白蛋白就会因身体来不及补充而形成低白蛋白血症,接着因血管内渗透压不足,体液就会流往血管外的组织间隙,而形成我们所见到的水肿现象。
一开始水肿往往出现在承受体重或皮下组织松软的位置,如脚部或眼皮等,但病况严重时,全身都会出现水肿;另外因为肝脏要努力合成白蛋白以补充尿中损失的蛋白,在这同时也会产生大量的脂肪,因而造成高脂血症。其他的临床表现还有血管易栓塞、易受细菌感染等。
需抽血、验尿,成人大多还需做肾脏切片以进一步确定病理诊断。
治疗方式
(一)药物治疗方面
绝大多数的病人是需要药物治疗的,目前主要的药物有类固醇及免疫抑制剂,类固醇或免疫抑制剂的治疗剂量多寡由医师依病情调整,当水肿严重、血压降低或休克时,给予白蛋白注射,并视需要适度给予利尿剂,帮助改良或稳定病情。
(二)饮食治疗方面
使用低盐(每天饮食含盐量3 公克以下,亦即低盐饮食),以减少身体水份的积存,水份限制的塬则是不口渴不喝水,直到蛋白尿消失则可逐渐恢復正常饮食。
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文章来源:天津百信医院